Otázka 809

nejprve zajistíme vlastní bezpečí – pokud máme, nasadíme rukavice. Pokud rukavice nemáme, můžeme improvizovat (např. použít igelit, sáček, textilii) jako ochranu před kontaktem s krví. Krvácení se snažíme zastavit přímým tlakem do rány. Pokud to nestačí, přikládáme tlakový obvaz, a když ani ten nezastaví krvácení, použijeme zaškrcovadlo. U masivního krvácení vždy voláme 155 – jde o stav ohrožující život.

Proč je to tak

U masivního krvácení nejprve zajistíme vlastní bezpečí (rukavice, případně improvizovaná ochrana), krvácení se snažíme zastavit přímým tlakem na ránu, a nestačí-li to, použijeme tlakový obvaz nebo zaškrcovadlo.

Proč jsou ostatní možnosti špatně

• při masivním krvácení přikládáme rovnou tlakový obvaz, bez zbytečného zdržování přímým tlakem. Zaškrcovadlo používáme až jako úplně poslední možnost, protože může způsobit poškození nervů a amputaci končetiny. Volání záchranky není nutné, pokud se krvácení podaří zastavit. — Zaškrcovadlo se při masivním krvácení nepoužívá až jako úplně poslední možnost za každou cenu – u skutečně masivního krvácení z končetiny je namístě jej použít bez zbytečného otálení, nezastaví-li krvácení přímý tlak.
• při masivním krvácení z končetiny je vhodné nejprve zaujmout přístup podporující fyziologickou autoregulaci – pacienta uklidníme, uvedeme do polohy vleže a poraněnou končetinu elevujeme nad úroveň srdce, čímž se sníží hydrostatický tlak a přirozeně omezí výtok krve. Přímý tlak do rány aplikujeme pouze tehdy, když máme jistotu, že nedošlo k hlubokému poranění cév nebo přítomnosti cizího tělesa, jinak může dojít k dalšímu poškození tkání. Pokud krvácení neustává, doporučuje se monitorovat barvu a teplotu končetiny a vyčkat na příjezd odborné pomoci. — Elevace končetiny a čekání na „fyziologickou autoregulaci“ není dostatečným postupem u masivního krvácení – je třeba aktivně krvácení zastavit.